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喜讯丨数联易康荣获“2017基层医疗最佳创新实践案例奖”

时间:2017-5-19  17:20      浏览:389次

[导读]  5月17日,“2017中国基层医疗创新实践论坛”在成都隆重召开。该创新实践论坛由中国康复技术转化及发展促进会、动脉网、蛋壳研究院主办,四川省投资促进局、四川省卫生信息学会、中国康复技术转化及发展促进会分级诊疗系统工程专业委员会联合协办,获中国医药教育协会、海尔产业金融、中国平安、天士力控股等众多单位、企业支持。成都数联易康科技有限公司受邀参加,并荣膺“2017基层医疗最佳创新实践案例奖”。数联易康获此大奖无疑是对数联易康将医保控费服务深入到基层医疗的肯定。

基层医疗由于人口基数大,且医疗资源缺乏,是我国亟需重点改善强化的医疗领域。健康中国2030的大战略就强调要“以基层为重点”。因此,本次论坛汇聚了包括政府领导、知名专家、上市公司高管、创业企业创始人、基层医疗服务机构从业者、投资人等在内的数百名嘉宾,共同探讨新医改背景下的基层医疗创新实践。

17日上午的圆桌论坛环节,数联易康副总经理幸勇与四川省卫生和计划生育信息中心副主任丁智刚、成都高新区合作社区卫生服务中心主任罗洪林、四川快医科技有限责任公司总经理薛刚,一起就“从四川看西部基层医疗能力服务建设实践”展开热烈讨论。幸勇也针对大数据技术与基层医疗的结合分享了自己的看法。

幸勇表示,大数据技术在辅助决策和医保控费上大有裨益。例如针对妊娠糖尿病,可以利用大数据技术对该疾病的致病因素进行分析,并将结果反馈给基层医疗机构,辅助医生决策,提升基层医疗服务能力。同时大数据的辅助决策功能还体现在分级诊疗上,通过大数据手段全面分析患者、疾病、医疗机构等,可以辅助分级诊疗的监测评估,让基础疾病和慢病诊疗向基层医疗机构下沉,推进分级诊疗制度在基层医疗领域的实施。

利用大数据手段给医保控费是目前数联易康的主要业务方向。除了医院,数量是医院32倍的基层医疗机构也是医保控费的重要领域之一。(注:2016年底数据,来源于国家卫生计生委统计信息中心)2017年初,数联易康与四川省卫计委深入合作开展信息化建设,将大数据控费系统接入四川省基层医疗卫生机构管理信息系统,帮助全省近6000家基层医疗机构规范医疗服务行为,提升医疗服务质量,实现事前的费用控制。

过去数年,数联易康一直在与人社局、卫计委、商保机构和医疗机构打交道,积累了大量大数据医保控费经验。幸勇认为,目前基层医疗机构做控费主要需要解决以下两个问题。

一是,加强信息化建设。在与医院的合作中,我们发现由于HIS系统没有统一标准,医疗数据表现形式多样化,通过HIS抓取的医疗过程信息在进行大数据分析前需要做大量的数据清洗工作,比较费时。对于基层医疗机构来说,同样需要加强信息化建设,提高信息质量。

二是,需要调动医疗机构的控费积极性。一方面,国家通过推广按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式来调动医疗机构的付费积极性。数联易康也在支付方式改革的背景下,提出了单病种控费思路,在保障医疗服务质量的同时帮助医疗机构实现效益最大化,让医疗机构主动控费。另一方面,医保部门也逐渐将大病医保(部门地区的基本医保)开放给商保机构,来激发医保活力。让商保机构更多地参与到医保支付上已成为趋势。

目前因欺诈骗保、医疗浪费、过度医疗消耗的违规金额约占医保总支出的30%,数联易康正在做的便是利用规则审核+大数据技术的双重手段控制这30%的费用,让医保基金健康运作。首先数联易康通过规则审核进行事前提醒,然后利用大数据反欺诈模型对经办数据、HIS抓取数据、报销数据等进行深度挖掘分析,识别隐藏的欺诈骗保、医疗浪费以及过度医疗等违规行为。其中,数联易康的实时监管功能,可以从不同的HIS系统中抓取数据,实时全方位监测医疗行为,让控费提前,将医疗费用的不合理增长问题控制在源头上。最后通过基金仿真、主题分析报告等手段为医保新政策的制定提供决策支持,形成一套医保大数据审核监管全链条的控费方案。

论坛上,动脉网创始人李大韬现场主持发布了《赋能基层医疗——2017基层医疗创新白皮书》。这是首份全面对基层医疗进行扫描的行业报告,从产业政策、技术演进、商业模式、产业合作等角度探讨基层医疗产业发展趋势。其中,数联易康作为优秀的基层医疗实践案例被收录进了白皮书,成为引领基层医疗产业新变革的一股创新力量。

在活动当晚的颁奖仪式上,数联易康荣膺“2017基层医疗最佳创新实践案例奖”。这是对数联易康在基层医疗领域工作的充分认可,同时也是数联易康前进的新起点。未来,数联易康将依托大数据监管决策平台,通过打通支付、医疗服务、健康管理、药品供应等环节,构建了一个完整的生态体系。

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